夏天是運動的季節,不管是跑步、騎腳踏車或打球,難免會因不小心碰撞而出現血腫、瘀青的情況,但如果動不動身上就青ㄧ塊、紫ㄧ塊,到底該怎麼養生?
容易瘀青者應飲食均衡,盡量吃新鮮蔬果、富含造血原料葉酸的肉類及蛋類等容易瘀青者應飲食均衡,盡量吃新鮮蔬果、富含造血原料葉酸的肉類及蛋類等

血管是輸送血液的管道。連接動脈、靜脈的微血管,其血管壁非常薄,薄到只剩一層細胞,當然很脆弱,一旦發生碰撞,即使有時皮膚沒有出現傷口,也會讓微血管破裂、血液滲漏出來,在皮下形成血腫、瘀青。所幸,當血管受傷時,血液裡的血小板、凝血因子也會自動聚集,適時發揮作用,形成血塊,達到止血的目的。
 
健康成人的血小板壽命約為十天,數量約是每立方毫米有十五萬到三十萬個左右。若是血小板數量不夠或功能不佳,有可能在小腿的表皮出現紅紅的點狀出血,手輕輕一捏,就會產生瘀青。嚴重時,會有自發性出血的現象,像明明沒刷牙,卻發生牙齦出血或在口腔黏膜莫名其妙出現血泡。而凝血因子的缺乏(如血友病),常會有肌肉或關節的深層反覆出血,若未及早診斷,有可能讓關節變形,進而影響關節的活動度。
 
不管有沒有撞擊,卻常瘀青,有了瘀青,就不易好,該怎麼看待?本期由專攻血液腫瘤診治的陳國維醫師,分享易瘀青,如何做好日常養生。
海帶可以幫助消散腫瘤及防止血管阻塞海帶可以幫助消散腫瘤及防止血管阻塞

《下肢點狀出血或瘀青  血癌、肝硬化都是病因》 
洗澡時,你可曾注意過自己的身體嗎?有沒有無緣無故多了一些紅點或瘀青等等額外的病灶?主要分布在哪裡?
 
瘀青是許多人身體健康出現異常的第一個表現。舉例來說:本來都好好的,怎麼突然小腿多了很多針狀出血、瘀青,很容易感覺虛弱且疲倦、不明原因發燒、體重減輕,晚上睡覺時,有明顯夜間盜汗,常睡覺睡到連躺的枕頭、背部的床單,都被汗浸溼了,一經檢查,居然是得了血癌。
 
而小朋友在病毒感染,如:感冒後,有時會誘發過敏性的紫斑症(Henoch-Schonlein purpura,簡稱HSP),在肚子以下,像臀部、下肢的區域,出現紅紅微腫,大約半公分到一公分左右的斑點,這是一種血管發炎,造成皮下出血的現象,常與自體免疫疾病有關聯性。
 
有些嚴重的肝硬化患者,也會出現血小板過低,而導致下肢點狀出血或瘀青的症狀。
黑芝麻可以抗氧化,不僅防止老化,血管也變得有彈性,預防動脈粥狀硬黑芝麻可以抗氧化,不僅防止老化,血管也變得有彈性,預防動脈粥狀硬

《外傷造成頭、腹部瘀青須當心心血管或脾臟受損》
即使是身體受傷、碰撞引起的瘀青、血腫,只要在一開始先用無菌紗布,在碰撞處直接加壓二十分鐘,就能減少血液外漏的情況,讓傷口較快止血,四十八小時內,可適度冷敷,避免血腫及瘀青擴大。

而哪些意外碰撞所造成的血腫、瘀青,要特別小心面對?動不動就跌倒,撞到頭部,可不能輕忽!到底原因是貧血,頭很暈、已經沒有力氣,還是突然血壓降低、血壓不穩、或是已經中風、心律不整等等,除了要處理眼睛看到的明顯外傷外,也必須尋求醫療協助找到隱藏在跌倒背後的關鍵原因。積極面對,才可預防再次跌倒、頭部外傷。

腹腔的外傷,也要非常小心。舉例來說:位於左上腹,後腹腔的脾臟是人體最大的淋巴器官,也是人體血球的品管中心,會負責把老化紅血球、白血球、血小板回收、銷毀,因是富含血管的暗紅色器官,有時會因外傷破裂、難以縫補,有可能引發致命的急性出血性休克,而必須開急診刀切除脾臟,以挽救生機。切除後,要特別注意帶莢膜細菌的感染,如:肺炎鏈球菌、B型嗜血桿菌等,建議施打相關疫苗,做好預防保健的措施。

此外,血小板或凝血功能低下引起的瘀青,也常與藥物使用,像抗生素、化療藥物或是阿斯匹靈、保栓通等抗血小板藥物,或抗凝血藥物如:華法林(Warfarin)有關,但由於這些藥物的使用,往往是攸關性命,務必與開藥的主治醫師詳加討論,不可驟然停藥。

而長期缺乏維生素B12、葉酸等營養素,也會因缺乏造血的原料,出現血小板過低而容易瘀血的情況,宜飲食均衡、適度補充肉類及新鮮食材。

《常莫名自發性瘀青  下水宜選游泳取代泡溫泉》 
動不動就自發性出血,身上有青一塊、紫一塊的瘀青、口腔黏膜有血泡、解黑便,應謹慎看待,建議應到血液腫瘤科做進一步檢查,看看紅血球、白血球等有沒有出現數量下降或功能不良的情況。
 
若是容易瘀青的民眾,要避免搬重物,少做易碰撞的激烈活動,可選擇和緩的散步或游泳來當運動,但不建議做有衝擊性的Spa或泡溫泉、烤三溫暖,以避免皮下出血、血壓爆衝、心跳過速,反而容易讓微血管爆裂。有便秘、咳嗽困擾,也要積極處理,以免一用力造成血壓或腹內壓上升。積極處理,才可避免血管破裂,降低顱內、胸腔、腸胃道出血而危及生命的危機。

【延伸閱讀】易瘀青養生3要訣 
容易瘀青,不只是體質因素,也常與藥物、營養、血液健康有關,宜找出原因,並減少便秘、劇咳、搬重物,以降低出血機率。
 
1.服用抗血小板、抗凝血藥物易瘀青時,應與醫師討論、調整,不可貿然停藥。 
2.可游泳、在泳池走路增加活動,讓血液流通,也較不會有碰撞、意外受傷的風險。 
3.飲食均衡,盡量吃新鮮蔬果、富含造血原料葉酸的肉類及蛋類,勿過度減重。
 
小檔案_值班醫師 陳國維
經歷:台北榮總內科部血液腫瘤科總醫師
現職:振興醫院血液腫瘤科主治醫師
專長:血液良性及惡性疾病、癌症診治