生理期表現暗藏不孕的線索！1名年約32、33歲的女性，結婚2年無法懷孕，每次月經來潮都出現痛經合併腹瀉的症狀，到婦產科檢查，赫然發現左側卵巢出現巧克力囊腫，經手術切除後，透過人工生殖技術的協助才終於成功懷孕。醫師表示，巧克力囊腫是子宮內膜異位症的一種，會降低懷孕機率，若有經痛且合併腹瀉症狀，千萬別輕忽。
痛經是巧克力囊腫和子宮內膜異位症的常見症狀表現之一。
巧克力囊腫＝子宮內膜異位細胞跑到卵巢生存
巧克力囊腫是子宮內膜異位症發生在卵巢的暱稱，要瞭解什麼是「巧克力囊腫」，需先認識什麼是「子宮內膜異位症」。
大千綜合醫院生殖醫學中心主任蘇文祥表示，子宮內膜長在子宮裡面，女性每個月生理期來，子宮內膜剝落就形成「月經」，當子宮內膜細胞長到子宮內膜以外的其他部位，則稱之「子宮內膜異位」。
巧克力囊腫原因：經血逆流+免疫系統失常
而長在卵巢上的子宮內膜，也會跟著生理周期每個月排血，但這些經血無法正常排出體外，被包覆在卵巢上面，日積月累就會形成像巧克力一般又黑又稠的瘤，因此暱稱為「巧克力囊腫」。統計發現，平均每3名不孕婦女就有1人是因巧克力囊腫，或子宮內膜異位症，而無法順利懷孕。
許多人認為經血逆流是造成子宮內膜異位症和巧克力囊腫的主要原因，不過，蘇文祥醫師表示，90％女性都有經血倒流的情形，但臨床發生子宮內膜異位症比率卻不到20％，更根本的原因還是在免疫系統出了問題。免疫系統失常，無法將逆流經血中的內膜細胞排除或移除，內膜細胞就會在子宮以外的部位生存下來，若落腳於卵巢，則成為巧克力囊腫。
蘇文祥醫師表示，巧克力囊腫有3大症狀，包括：痛經、生理期拉肚子、想懷孕卻難受孕。（圖片提供／大千綜合醫院）
巧克力囊腫3症狀：痛經、生理期拉肚子、想懷孕卻難受孕
雖然巧克力囊腫轉化為卵巢癌的機率不超過0.1％，但子宮內膜異位症和巧克力囊腫會隨著生理期的到來，出現痛經、月經來伴隨拉肚子等症狀，且骨盆腔因月經來潮而反覆性出血，久而久之引發骨盆腔沾黏、慢性疼痛、性交疼痛和困難，容易導致女性難以受孕。
什麼樣痛經表現最可能罹患巧克力囊腫？蘇文祥醫師指出，雖然每個女性的內生殖器官都相同，但是神經分佈和肌肉走向卻會因人而異，表現出來的經痛，如悶痛、刺痛、突然劇痛，也都不一樣。而對婦產科醫師來說，最有意義的判斷依據是「繼發性經痛」，若女性青春期每次來經都不會痛，成年後進入社會和職場，卻因壓力、不健康生活和飲食等關係，反而有痛經的困擾，很可能就是子宮內膜異位症或巧克力囊腫所導致。
擺脫子宮內膜異位症 懷孕和停經是最好方法
診斷上，除了婦科超音波檢查和和抽血驗CA-125有助診斷巧克力囊腫之外，更精確的方法還是要做腹腔鏡檢查。蘇文祥醫師表示，治療子宮內膜異位症和巧克力囊腫的最好方法就是「讓月經停下來」，月經停止，不再反覆性出血，子宮內膜異位症就會停在原地，有助身體免疫系統啟動以清除這些子宮內膜異位細胞。而女性不讓月經來的方法，一是停經，另一則是懷孕。
對育齡女性來說，若子宮內膜異位症的情況輕微，代表子宮內膜異位症並未真正造成巧克力囊腫，通常趕快懷孕就能改善。若是巧克力囊腫超過2公分的中度子宮內膜異位症患者，則需手術分離沾黏部位，才能幫助懷孕。重度患者的巧克力囊腫沾黏情況更嚴重，甚至已侵犯到膀胱、大腸直腸，治療相當棘手，除了手術，還需搭配藥物治療，以爭取懷孕的時間。
不想生孩子！生活管理健全免疫系統
除了懷孕和更年期之外，部分新時代女性抱持著不婚不孕的態度，想要擺脫子宮內膜異位症或巧克力囊腫的糾纏，也不是沒有辦法，醫師建議要更關心自己，不要有太多額外的壓力，早睡早起，均衡飲食，把免疫系統顧好，自然也能預防疾病發生，或避免惡化。
